금융위원회가 오는 10월 말 시행되는 ‘2단계 실손보험 청구전산화’를 앞두고 금융감독원, 보험개발원, 생명·손해보험협회 등 관계기관과 합동 점검회의를 열었다고 7일 밝혔습니다.

실손보험 청구전산화는 의료기관이 환자를 대신해 보험사에 전산으로 보험금을 청구하는 제도로, 지난해 10월 25일 1단계로 병원급 의료기관과 보건소 등 7800곳에서 먼저 도입됐습니다. 올해 10월 25일부터는 의원과 약국 등 약 9만6000곳으로 확대 시행됩니다.

이달 5일 기준으로는 병원 1045곳, 보건소 3564곳, 의원 861곳, 약국 1287곳 등 총 6757개 요양기관이 참여하고 있습니다. 1단계 대상기관의 참여율은 59.1% 수준이며, 2단계 대상인 의원·약국의 참여율은 현재 2.2%로 집계됐습니다.

금융당국과 관련 기관은 참여 확대를 위해 다양한 지원책을 마련했습니다. 우선, 소비자가 쉽게 확인할 수 있도록 ‘실손보험 청구전산화 시스템(실손24)’ 참여 의료기관을 네이버지도·카카오맵 등 지도 플랫폼에서 검색할 수 있도록 연계했습니다.

또한 참여하지 않은 의료기관에는 환자가 직접 참여를 요청할 수 있는 기능을 신설했으며, 비회원도 간편하게 보험금을 청구할 수 있도록 ‘비회원 청구 서비스’를 도입했습니다. 아울러 ‘내가 다녀온 병원찾기’ 기능은 검색 가능 기간을 단축해 편의성을 높였습니다.

보험업계와 협회는 시스템 확산을 위해 요양기관 및 EMR(전자의무기록) 업체에 서버비와 시스템 개발비, 확산비, 유지보수비 등 재정 지원을 제공하고 있습니다.

금융위는 오는 11일부터 국민과 의료계를 대상으로 ‘실손24’ 홍보 캠페인을 실시할 계획입니다. 실손24를 통해 보험금을 청구하면 네이버페이 포인트를 지급하는 이벤트를 준비하고, 참여 요양기관 및 EMR 업체에 대해서는 정책금융기관 보증료·보험료 감면 등 혜택도 검토하고 있습니다.

향후에는 보건의료단체가 참여하는 ‘실손전산운영위원회’(보험업법에 근거한 법정 회의체)를 통해 청구전산화 활성화 방안을 지속적으로 논의·발표할 예정입니다.